极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

18岁的患者小王，咳嗽两月有余，在当地医院多次治疗无效，于上周辗转来到武汉市肺科医院。医生一查才明白，咳嗽的病根在一种名为先天性肺囊性腺瘤样畸形的病上面，现在还合并了病菌感染。这病源于胚胎时期的畸形发育。还好，经过手术，医生清除了病根。昨天，小王康复出院。

上周，小王在基层医院久治不愈后，就诊于武汉市肺科医院。呼吸二病区副主任医师杨澄清仔细了解的小王的病情后，为她安排了经皮肺穿方式进行诊断，经过病理分析显示，穿刺所取出的组织有非坏死性肉芽肿性炎。

杨澄清正在研究患者胸部CT影像

杨澄清分析，这种病灶大约九成是结核菌引起，一成是非结核分枝杆菌引起。

然而通过相关检查，医生排除了他的结核感染的可能性，杨澄清逐渐把怀疑的目光聚集到结核病的兄弟——非结核分枝杆菌（英文简称NTM）上来。

非结核分枝杆菌是一个庞大家族，成员有200多个，它们可引起肺病、类结核、淋巴结炎、皮肤病或其他传染病。我国历次全国结核病流行病学调查结果显示，非结核分枝杆菌的分离率持续增高。随着对非结核分枝杆菌检出手段的提高以及医务人员对其认识的提高，非结核分枝杆菌在分枝杆菌疾病中的占比有逐步提高的趋势。

病菌就在我们身边，但一般而言，健康人群不必杞人忧天，因为正常的人体免疫，足以应对进入体内的非结核分枝杆菌，不过对老年人、肺部有其他疾病或患有免疫系统疾病的人而言，由于身体免疫系统脆弱，他们由分支杆菌引发肺部感染的风险比一般人高许多，需要格外注意。

再次研究患者小王的胸部CT影像，杨澄清发现了非结核分枝杆菌之所以缠上小王的原因：原来，患者患有先天性肺囊性腺瘤样畸形（英文简称CCAM）这一基础肺病，先天性肺囊性腺瘤样畸形是一种少见的肺部发育畸形，其发生率约为1/35000-1/25000。目前该病病因尚不完全明确，专家们倾向于认为是终末细支气管的错构畸形或其在胚胎第7-15孕周发育停止所致。

CCAM的存在，为非结核分枝杆菌提供了感染条件。至此，杨澄清基本可以断定，小王患上了CCAM并合并感染了非结核分枝杆菌。因小王右下肺感染受损严重，根据治疗需要，经与患者及家属沟通，武汉市肺科医院外科，对患者进行了单孔胸腔镜下右下肺切除术。术后病理结果进一步证实是CCAM，且术后组织标本中检出胞内分枝杆菌，一种非结核分枝杆菌。

术后，小王咳嗽、发烧的症状消失，身体恢复良好，并于本周康复出院。

（图片由武汉市肺科医院提供）